Diagnostyka i leczenie niepłodności

Monitoring owulacji

Endokrynologia w leczeniu niepłodności

Ultranowoczesna ocena drożności jajowodów metodą HyFoSy (Hysterosalpingo-Foam-Sonography) wykonywana jest ambulatoryjnie, w warunkach gabinetu lekarskiego. Do zabiegu niezbędna jest wcześniejsza kwalifikacja lekarska. Badanie drożności jajowodów jest wskazane w każdym przypadku, gdy regularne współżycie bez zabezpieczenia w czasie trwania dni płodnych, przez co najmniej 12 miesięcy nie doprowadziło do ciąży.
NIEDROŻNOŚĆ JAJOWODÓW – CO TO OZNACZA?
Do naturalnego poczęcia jest niezbędny przynajmniej jeden drożny jajowód, aby był możliwy kontakt plemnika z komórką jajową oraz wędrówka zarodka do jamy macicy. Niedrożność jajowodów może być jedną z przyczyn niepłodności. Przyczyna niedrożności jajowodów może być złożona, np. na skutek stanów zapalnych dróg rodnych m.in. infekcje Chlamydiowe, przebyte operacje chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej, powikłania , przebyte poronienia i ciąże pozamaciczne, choroby jajowodów ale wśród przyczyn można również wymienić endometriozę.
OPIS METODY
3D/4D HyFoSy - to długo oczekiwana, łagodna rewolucja w diagnostyce przyczyn niepłodności. Jest to metoda mało uciążliwa dla pacjentki, nie wymaga znieczulenia ogólnego ani silnych leków przeciwbólowych i szkodliwego dla komórek rozrodczych promieniowania X. Ocena drożności odbywa się pod kontrolą ultrasonografii.Dodatkową korzyścią płynącą z HyFoSy jest możliwość oceny podczas badania budowy i kształtu macicy oraz ocenę ewentualnych nieprawidłowości w jej obrębie, takich jak zrosty, mięśniaki czy polipy, które mogą uniemożliwić zajście w ciążę.
PRZEBIEG BADANIA
Zabieg polega wprowadzeniu przez szyjkę macicy do jamy macicy bardzo cienkiego i miękkiego elastycznego cewnika z balonikiem. Następnie pod kontrolą USG delikatnie podawany jest jałowy kontrast pianowy
ExEm Foam *, która wypełnia jamę macicy i jajowody, dzięki czemu stają się one bardzo dobrze widoczne w badaniu ultrasonograficznym, pozwalając na ultrasonograficzną ocenę budowy jamy macicy i drożności jajowodów.
*ExEm Foam - środek kontrastowy w postaci delikatnej pianki, produkowany jest przez firmę IQ Medical Ventures BV. Jest to całkowicie bezpieczny preparat oparty na składnikach naturalnych. Użycie tego preparatu nie ma wpływu na jakość plemników i komórki jajowej, dlatego brak jest przeciwwskazań do starania o ciąże w cyklu, w którym wykonano zabieg. Samo badanie zazwyczaj kilkanaście. Do badania jest używany w całości jałowy sprzęt jednorazowy. Podczas badania lekarz przekazuje pacjentce informacje o prowadzonych czynnościach, a pacjentka śledzi cały proces wspólnie z lekarzem na monitorze.
W Mama i Ja pracujemy na najlepszych aparatach USG z opcjami 3D/4D typu: Voluson E8 EXPERT, Voluson E10 oraz Samsung HERA W10.
DODATKOWE INFORMACJE
Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia infekcji miednicy mniejszej po badaniu, dlatego przed badaniem ściśle przestrzegane są kryteria kwalifikacyjne. Aby zminimalizować ryzyko infekcji lekarz zleci wcześniej wykonanie dodatkowych badań mikrobiologicznych i cytologicznych. Dodatkowo może zalecić stosowanie przed badaniem globulek odkażających.
U niektórych pacjentek bezpośrednio po badaniu występuje niewielkie plamienie przez okres 1-2 dni oraz przejściowe niezbyt nasilone skurcze macicy, podobne do niewielkiego bólu miesiączkowego.

 

Skaryfikacja (scratching) endometrium tzw. zadrapanie - to zabieg kontrolowanego uszkodzenia błony śluzowej wyścielającej jamę macicy. Polega na niewielkim uszkodzeniu błony śluzowej . Ma to na celu wywołanie swoistej reakcji zapalnej w jamie macicy. Po naruszeniu błony śluzowej w organizmie kobiety dochodzi do reakcji immunologicznej, w wyniku której wydzielane są określone substancje, określane jako czynniki wzrostowe . Zadrapanie powoduje zwiększenie ukrwienia w miejscu uszkodzenia tkanek i aktywizację procesów regeneracyjnych.
Scratching wykonuje się w celu zwiększenia szansy na implantację zarodka. Błona śluzowa macicy nie zostaje trwale uszkodzona w procesie skaryfikacji , lekko zarysowana zostaje jedynie jej zewnętrzna warstwa.
Zabieg przeprowadza się w warunkach sterylnych, na sali zabiegowej w sposób bezpieczny i małoinwazyjny. Nie wymaga znieczulenia ani hospitalizacji.
Nie jest wymagane również wcześniejsze skomplikowane przygotowanie pacjentki. Zabieg powinien być przeprowadzany w fazie lutealnej, czyli drugiej fazie cyklu (około 20 dnia cyklu).

 

 

Przy problemach z płodnością najważniejsze jest ustalenie ich źródła. W tym celu konieczna może okazać się konsultacja u kilku specjalistów.
Ginekolog
Lekarz ginekolog szczegółowo bada przede wszystkim cykl miesiączkowy, wyszukując nieprawidłowości, które mogą przyczyniać się do problemów z zajściem w ciążę. W tym celu konieczny może być monitoring owulacji. Lekarz sprawdzi także budowę anatomiczną narządów rodnych. Szczegółowe badanie pozwala wykryć wady anatomiczne, a także polipy, guzy, torbiele, które mogą być przyczyną niepłodności. Prawidłowa diagnoza pozwoli na wdrożenie skutecznego leczenia .
Endokrynolog
Dla płodności bardzo ważne jest odpowiednie stężenie hormonów. Z tego powodu  nieprawidłowości związane z ich poziomem i towarzyszące im choroby (np. cukrzyca czy niedoczynność tarczycy) – u kobiet i u mężczyzn – mogą przyczyniać się do problemów z poczęciem dziecka. U endokrynologa zostaną zlecone kompleksowe badania, które umożliwią wykrycie ewentualnych zaburzeń gospodarki hormonalnej.
Androlog
Specjalista zajmujący się problemami męskiego układu rodnego. Jego zadaniem jest zbadanie budowy anatomicznej – narządów rodnych mężczyzny oraz jego sylwetki. Lekarz zleci przeprowadzenie badań jakości nasienia. Zła jakość plemników może być przyczyną męskiej niepłodności.
Psycholog
Zazwyczaj pary zmagające się z problemem niepłodności wymagają pomocy psychologicznej. Z powodu kłopotów z zajściem w ciążę i posiadaniem upragnionego potomka, nierzadko pojawiają się stres i poczucie winy, co powoduje napięcie. W wielu przypadkach okazuje się, że negatywne emocje powodują blokadę fizjologiczną i są bezpośrednią przyczyną niepłodności. Skorzystanie z terapii pozwala odzyskać równowagę i harmonię.

 

Monitoring owulacji ma na celu  wyznaczanie najlepszego momentu na staranie się o ciążę.
Monitorowanie cyklu to obserwacja wzrastania pęcherzyków jajnikowych i uwalniania komórek jajowych gotowych do zapłodnienia. Pomaga w wyznaczaniu dni płodnych i ocenie przebiegu cyklu miesięcznego. Monitoring owulacji wykonywany jest u kobiet  bezskutecznie starających się o dziecko.
Monitoring pozwala ocenić czy proces ten przebiega bez zakłóceń, czy dochodzi do wzrostu pęcherzyków jajnikowych, uwolnienia dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka Graafa.
Monitorowanie owulacji polega na wykonaniu kilku badań przy pomocy USG z głowicą dopochwową. Badania wykonywane są w pewnych odstępach czasu. Pierwsze badanie monitorujące cykl powinno odbyć się między 5 a 8 dniem, od pierwszego dnia miesiączki.
W trakcie jednego cyklu monitoring wykonuje się kilka razy - zazwyczaj 3-4, aby ustalić dokładny przebieg owulacji oraz czy doszło do pęknięcia pęcherzyka Graafa.
Podczas monitoringu lekarz bada również strukturę oraz grubość endometrium, czyli błony śluzowej macicy.
Na podstawie danych uzyskanych z USG można stworzyć kalendarz cyklu miesiączkowego z oznaczeniem z bardzo dużą dokładnością terminu owulacji. Lekarz w trakcie badania może zobaczyć jak wygląda owulacja w danym miesiącu i czy warunki w macicy sprzyjają zapłodnieniu.
Monitoring jednego cyklu nie daje w pełni miarodajnych wyników. W celu uzyskania pewności w kwestii ewentualnych zaburzeń. Dlatego badanie przeprowadza się przez kilka następujących po sobie owulacji.
Jeśli będzie to konieczne ,lekarz może zlecić zastosowanie odpowiedniej hormonoterapii , która przywraca prawidłową aktywność żeńskich hormonów płciowych w cyklu i doprowadza do owulacji, umożliwiając poczęcie dziecka.

 

Jeśli kobieta od dłuższego czas stara się o dziecko i nie zachodzi w ciążę, lekarz endokrynolog skieruje ją na badania ustalające poziom odpowiednich hormonów we krwi.

Wykonanie profilu hormonalnego jest sposobem na stwierdzenie nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu endokrynnego, a tym samym określenie poziomu stężenia poszczególnych hormonów.

Badanie kobiecych hormonów powinno się wykonać m.in. w przypadku problemów z zajściem w ciążę, występowania nieregularnych miesiączek, krwawień z dróg rodnych, czy w okresie okołomenopauzalnym.

Należą do nich badania hormonów FSH i LH, które pozwalają ocenić wydolność jajników. Wykonuje się je na początku cyklu miesiączkowego, w 3-5 dniu. W tym samym czasie cyklu można także zanalizować estradiol. Niekiedy badanie to wykonuje się jednak później, między 12 a 14 dniem cyklu.

Badanie poziomu progesteronu w organizmie wykonuje się około 21 dnia  cylku owulacyjnego. Dzięki niemu można sprawdzić czy kobieta ma owulację.

Wykonanie kompleksowych badań umożliwi wykrycie ewentualnych zaburzeń gospodarki hormonalnej. Analiza wyników przez specjalistę z zakresu endokrynologii pozwoli na wdrożenie odpowiednio dobranej  terapii.


Ta witryna internetowa korzysta z plików cookie. Pozostając na niej wyrażasz zgodę na korzystanie z cookie.
Przeglądarka internetowa umożliwia zablokowanie plików cookie.

Zamknij [X]