Specjaliści dziecięcy

Konsultacje oraz badania okulistyczne wykonuje lek.med. Monika Żynda-Szwarczyńska, specjalista chorób oczu.

Zakres diagnostyki obejmuje :

1/ badanie okulistyczne noworodków urodzonych przedwcześnie - retinopatia wcześniaków oraz diagnostyka i badania kontrolne

2/ badanie okulistyczne niemowląt :
- po fototerapii
- wymagających oceny dna oczu z powodu chorób ogólnych ( toksoplazmozy, infekcji CMV )
- badania dna oczu zalecone przez innych specjalistów :neonatologów, pediatrów, neurologów

3/ badanie okulistyczne u niemowląt i dzieci z powodu :
- schorzenia aparatu ochronnego oczu (stany zapalne - gradówki, jęczmienie , alergie)
- schorzenia dróg łzowych ( niedrożność dróg łzowych, stany zapalne woreczka łzowego)
- oceniamy wskazania do wykonania zabiegów płukania/sondowania dróg łzowych,

Wykonujemy zabiegi udrażniania dróg łzowych: zabiegi płukania i sondowania kanalików łzowych.

Czego nie wykonujemy?

- Nie diagnozujemy i nie leczymy choroby zezowej
- Nie prowadzimy badań profilaktycznych z oceną refrakcji układu optycznego oczu (nie diagnozujemy wad refrakcji).

W razie wątpliwości prosimy o kontakt z personelem naszego Centrum lub lekarzem wykonującym badanie.

Co to jest Retinopatia?
Retinopatia wcześniaków (ang. retinopathy of prematurity – ROP) to choroba niedojrzałej siatkówki. Występuje u dzieci urodzonych przed planowanym terminem porodu, u których naczynia siatkówki nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Po urodzeniu, nieprawidłowy proces unaczynienia, któremu towarzyszy rozrost tkanki łącznej, prowadzi do powstania patologicznych proliferacji naczyniowo włóknistych w siatkówce i w ciele szklistym. Te z kolei odwarstwiają siatkówkę, a następnie wypełniają wnętrze gałki ocznej. Tego typu zmiany mogą powodować poważne upośledzenie widzenia ze ślepotą włącznie.
Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Najważniejszą przyczyną rozwoju ROP jest sam fakt urodzenia przed czasem (wcześniactwo) i związana z tym niedojrzałość dziecka i tkanek budujących jego oko.

Jak wygląda badanie ?
Ocena stanu siatkówki noworodka jest nieinwazyjna i całkowicie bezbolesna. Dziecku podawane są krople rozszerzające źrenice, przez które lekarz obserwuje stan siatkówki. Przed badaniem dziecku aplikowane są również krople znieczulające powierzchnię oka oraz zakładana jest specjalna rozwórka na powieki, zapobiegająca zamknięciu oczu. Okulista ocenia stan siatkówki przy pomocy oftalmoskopu i soczewki optycznej. Ogląda dokładnie dno oka, co pozwala na ocenę rozwoju i przebiegu naczyń krwionośnych siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego i plamki żółtej. Po zakończeniu badania dziecku podawane są jednorazowo krople z antybiotykiem, co stanowi profilaktykę ewentualnych zakażeń w obrębie gałki ocznej, wywołanych użyciem rozwórki.

Prawidłowa ocena dna oka u dziecka możliwa jest po uzyskaniu pełnego poszerzenia źrenicy. Pełną farmakologiczną mydriazę uzyskuje się po kilkakrotnym podaniu kropli ( 4X) w odstępach 15 min, w związku z tym czas przygotowania do badania i czas badania zajmuje około 1,5 godziny. Bardzo prosimy o przygotowanie się na konieczność pobytu w naszym ośrodku w takim czasie.

Co robić ?
Objawy retinopatii we wczesnym stadium choroby można stwierdzić jedynie, wykonując specjalistyczne badanie okulistyczne. Dlatego konieczne jest wykonanie badania okulistycznego od 4. tygodnia życia. Systematyczne kontrole okulistyczne powinny być prowadzone do czasu, aż w siatkówce w pełni rozwiną się naczynia krwionośne lub kiedy objawy choroby wyraźnie się cofną.

Fizjologia dróg łzowych - Brak drożności przewodu nosowo-łzowego i dróg łzowych.

Łzy produkowane przez gruczoły łzowe, powiekowe, spojówkowe odprowadzane są z powierzchni oka, przez punkty łzowe, zlokalizowane w okolicy przyśrodkowej brzegów wolnych powiek, do kanalików łzowych, dalej do woreczków łzowych by przewodami nosowo-łzowymi przedostać się poprzez ich ujście, poniżej małżowiny nosowej dolnej do jamy nosowo-gardłowej.

Podczas mrugania dzięki pracy mięśni powiekowych dochodzi do wytworzenia zmian ciśnienia i zassania łez do woreczków łzowych i przewodów nosowo-łzowych. Ujście każdego przewodu nosowo-łzowego zamyka cienki fałd błony śluzowej w okolicy fizjologicznie występującej w tym miejscu zastawki. Przewód nosowo-łzowy ulega udrożnieniu w ostatnich tygodniach życia płodowego lub w pierwszych tygodniach, miesiącach życia dziecka.

Brak drożności przewodu nosowo-łzowego w okolicy ujścia dolnego jest najczęstszą przyczyną niedrożności dróg łzowych u niemowląt i małych dzieci.

W 80-90% przypadków, objawy w postaci łzawienia, obecności wydzieliny śluzowej, śluzowo-ropnej pojawiają się tuż po urodzeniu lub w 1 miesiącu życia.

Jeśli dolegliwości mimo leczenia i stosowania masażu nie ustępują lub mają charakter nawrotowy, zwiększając ryzyko przewlekłego stanu zapalnego w obrębie woreczka łzowego, przewodu nosowo - łzowego będącego przyczyną trwałych uszkodzeń tych struktur, należy podjąć decyzję o wykonaniu zabiegu sondowania dróg łzowych.

Zabieg wykonuje się najczęściej w warunkach ambulatoryjnych, na sali zabiegowej. Po podaniu kropli znieczulających do worka spojówkowego, lekarz wprowadza bardzo cienką metalową sondę przez punkt łzowy, kanalik łzowy, woreczek łzowy aż do przewodu nosowo-łzowego i zamykającej go błony śluzowej powodując jej przerwanie, uzyskuje udrożnienie przewodu.

W nielicznych przypadkach zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w drogach łzowych poprzez podanie płynu – zabieg płukania dróg łzowych – może okazać się procedurą wystarczającą.

Sondowanie dróg łzowych jest zazwyczaj procedurą jednorazową, bywa jednak, że konieczne jest powtórzenie zabiegu. Wykonuje się go wówczas po kilkutygodniowej przerwie.

Jeśli mimo dwukrotnej próby sondowania objawy utrzymują się nadal ,konieczne jest wykonanie bardziej zaawansowanych procedur chirurgicznych np. endoskopii dróg łzowych z ich udrożnieniem i intubacją. Przyczyną niepowodzenia zabiegu są najczęściej zmiany anatomiczne przewodu nosowo – łzowego. Może być również konieczna konsultacja lekarza laryngologa.

Niemowlę kwalifikowane do zabiegu powinno być zdrowe, nie karmione ok 2-3 godziny przed wykonaniem zabiegu.

 

Konsultacje i diagnostykę z zakresu chirurgi dziecięcej oraz  zabiegi wykonuje dr n.med.Jolanta Rysiakiewicz

Zakres diagnostyki obejmuje:

• schorzenia chirurgiczne u dzieci: przepukliny, wady wrodzone, naczyniaki, zmaniona barwnikowe

• usuwanie znamion barwnikowych i drobnych guzków podskórnych w znieczuleniu miejscowym

• podcinanie wędzidełka języka  - możliwe tylko u dzieci w wieku poniżej 6miesięcy

• rozklejanie napletka

• usuwanie wrastających paznokci w znieczuleniu miejscowym Obersta

• leczenie zachowawcze wrastających paznokci

• leczenie ran przewlekłych i trudno gojących się

• leczenie blizn (laserem CO2)

 

Konsultacje oraz badania laryngologiczne wykonuje lek. Honorata Tabisz - Gólska, specjalista laryngologii.

Zakres diagnostyki obejmuje:
- leczenie schorzeń uszu, nosa, zatok przynosowych , gardła i krtani,
- usuwanie obcych ciał z przewodu słuchowego i nosa
- badania specjalistyczne:

     * endoskopowe
     * tympanometryczne

Badaniu przy pomocy endoskopu diagnostycznego można poddać uszy, przewody nosowe, skrzywioną przegrodę nosa, polipy nosa, przerośnięty III-ci migdałek (adenoid), migdałki podniebienne, krtań wraz ze strunami głosowymi.

Badanie tympanometryczne. Dzieciom, niestety dość często przytrafiają się zapalenia uszu, które mogą powodować przytępienie słuchu, a w rozwoju przewlekłym – nawet uszkodzenie narządu słuchu.
Ostre i wysiękowe zapalenia ucha środkowego mogą powodować trwałe zmiany w jego obrębie.
Badanie tympanometryczne jest obiektywne, może potwierdzić lub wykluczyć zmiany w obrębie ucha środkowego. Wykonanie badania tympanometrycznego zajmuje niespełna minutę. Przebieg jest bezbolesny. Do ucha dziecka przykładana jest sonda urządzenia, która generuje dźwięk i ciśnienie niezbędne do pomiaru. Wynik jest natychmiastowy.

Konsultacji z zakresu endokrynologii udziela dr n.med. Agata Skalska , specjalista pediatrii i endokrynologii.

Zakres konsultacji obejmuje rozpoznawanie oraz leczenie:
- chorób tarczycy,
- cukrzyca, otyłość,
- choroby nadnerczy, zaburzenia wzrostu, zaburzenia dojrzewania,
- choroby przytarczyc, zaburzenia miesiączkowania, trądzik, nadmierne owłosienie
- ustalenie postępowania terapeutycznego oraz indywidualnej optymalnej diety
- edukacja i promocja zdrowia: dieta i styl życia, a występowanie chorób endokrynologicznych, otyłości i cukrzycy, zaburzeń snu, zespołu przewlekłego zmęczenia.

W trakcie konsultacji lekarz wykonuje badanie USG.

Konsultacje  z zakresu alergologii  wstrzymane do odwołania.

Diagnostyka i leczenie schorzeń alergologicznych obejmuje :
- katar sienny,
- alergiczne zapalenie spojówek,
- astmę oskrzelową,
- pokrzywkę,
- atopowe zapalenie skóry,
- alergie 
- nietolerancje pokarmowe,
- nawracające zapalenia dróg oddechowych, przewlekły kaszel.

 Podczas konsultacji wykonujemy :

· testy skórne punktowe: standaryzowane i natywne.

Konsultacje z zakresu neurologii prowadzi  lek.Dorota Lisowska-Mikołajków specjalista neonatologii i neurologii dziecięcej.
Na konsultacje przyjmowane są  dzieci wyłącznie do 2-go roku życia .Diagnostyka i leczenie obejmuje dzieci z różnymi postaciami chorób obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz ocenę neurorozwojową niemowląt.

Kiedy zgłosić się z niemowlęciem po poradę neurologiczną?
Najbardziej niepokojącymi objawami u dzieci w wieku niemowlęcym są nieprawidłowości w nabywaniu poszczególnych funkcji rozwojowych - nieprawidłowy przyrost obwodu głowy, zbyt duże lub małe ciemiączko, asymetryczne ułożenie ciała, napady padaczkowe. zaburzenia snu, niepokój i nadmiernie częsty płacz, drgawki i drżenia.
Jednak bardzo wiele poważnie wyglądających objawów i dolegliwości jest często wyrazem czasowych niedyspozycji, towarzyszy infekcjom, przemęczeniu lub nadmiernemu wysiłkowi i przemija wraz z ustępowaniem czynników sprawczych.
Rodzic powinien uważnie obserwować dziecko i ocenić czy objawy mają charakter stały, powtarzają się w ściśle określonych okolicznościach i nie mają tendencji do ustępowania.
Obserwacji należy poddać wielkość ciemiączka i czas jego zarastania . Jest to istotna informacja dla lekarza ,czas zarastania ciemiączka może być bardzo rozbieżny w czasie i nie stanowi zaburzenia, jeśli przyrost głowy postępuje prawidłowo, a ciemię nie jest zapadnięte czy uwypuklone.
Naturalnym u niemowląt mogą być drżenia rączek , nóżek lub brody do 3-4 miesiąca życia, a u wcześniaków nawet dłużej.
Jeśli rodzic zaobserwuje jeden z poniższych objawów, powinien z niemowlęciem zgłosić się na ocenę neurologiczną :
- znaczące odchylenia w pomiarach obwodu głowy
- kiedy rozwój dziecka w żadnej płaszczyźnie nie posuwa się do przodu
- występuje obniżenie lub wzmożenie napięcia mięśniowego
- zaburzony jest kontakt wzrokowy
- mamy podejrzenia, że dziecko nie słyszy dobrze.
- gdy występują zaburzenia świadomości i przytomności z towarzyszącymi im drgawkami bądź bez nich.

Koniecznymi wskazania do konsultacji neurologicznej jest:

· nieorganiczne zaburzenia snu,
· padaczka, 
· mózgowe porażenie dziecięce i inne zespoły porażeniowe,
· uraz porodowy OUN, zaburzenia napięcia mięśniowego u noworodka,
· omdlenia, odurzenia i zapaść,

 

 

Urolog dziecięcy diagnozuje i leczy choroby oraz wady układu moczowo-płciowego u dzieci od pierwszych dni życia do osiągnięcia pełnoletności. Urolog dziecięcy koryguje wady wrodzone układu rozrodczego chłopców , w sytuacjach koniecznych  przeprowadza interwencje chirurgiczne mające usprawnić funkcjonowanie nerek, pęcherza, jąder, napletka.

Wizyta urologiczna jest konieczna, jeśli dziecko skarży się na ból w podbrzuszu lub okolicach nerek, jeśli w moczu pojawiły się ślady krwi lub dziecko często zapada na infekcje układu moczowo-płciowego,gdy zaobserwujemy iż kostki, nadgarstki, powieki są opuchnięte, a dziecko wydala niewielkie ilości moczu.

Zakażenie układu moczowego jest drugą pod względem zapadalności po infekcjach układu oddechowego chorobą wieku dziecięcego.
Ze względu na niecharakterystyczne i często nietypowe objawy rozpoznanie zakażenia układu moczowego u dziecka może okazać się bardzo trudne.
U małych dzieci i niemowląt manifestują się zazwyczaj objawy ogólne, takie jak : gorączka, niepokój, wymioty, przyjmowanie małej ilości pokarmu, biegunka, odwodnienie.
U starszych dzieci może pojawić się częstomocz lub popuszczanie moczu, mogą skarżyć się na bóle w okolicy podbrzusza lub okolicach nerek. Dlatego zawsze, kiedy dziecko gorączkuje z niewyjaśnionego powodu należy wykonać badanie ogólne i posiew moczu.

Postępowanie diagnostyczne jest bardzo ważne, gdyż za zakażeniem układu moczowego może ukrywać się wada układu moczowego lub zaburzenia czynności pęcherza, które nie zdiagnozowane i nie leczone mogą prowadzić do uszkodzenia i niewydolności nerek.

W Mama i Ja konsultacje urologiczne oraz badanie urodynamiczne wykonuje dr n.med.Jolanta Rysiakiewicz, specjalista urologii dziecięcej.
Zakres diagnostyki obejmuje :
- choroby układu moczowego u dzieci
- zaburzenia oddawania moczu, w tym częstomocz, moczenie nocne i dzienne u dzieci
- schorzenia zewnętrznych narządów płciowych ( wnętrostwo, wodniaki, stulejki i inne patologie napletka, sklejenie warg sromowych, itp.)

Założenia metody NDT-Bobath.

Zakłada się, że za prawidłowe wzorce ruchowe odpowiada prawidłowa praca tzw. punktów kluczowych: głowy, obręczy barkowej i obręczy miednicznej. Poprzez wspomaganie za obręcz barkową lub miedniczną, terapeuta dąży do wywołania oczekiwanego ruchu dziecka. Metoda ta bazuje na reakcjach wywoływanych poprzez przenoszenie ciężaru ciała i przemieszczanie środka ciężkości. Aby osiągnąć pożądaną reakcję, terapeuta własnymi rękami dodaje dziecku napięcia umożliwiając ruch, który normalnie jest poza jego zasięgiem. Pomoc  terapeuty musi być  dostosowana do dziecka, tak, aby pozostawiała miejsce na jego aktywny udział.

Na czym polegają ćwiczenia metodą NDT-Bobath.

Usprawnianie metodą NDT-Bobath ma charakter kompleksowy, każde ćwiczenie przeciwdziała wszystkim obecnym nieprawidłowościom. Ćwiczenia służą celowi nadrzędnemu, którym jest osiągniecie  jak najlepszej jakości ruchu. Efekt osiągany jest poprzez rozwijanie kontroli głowy, tułowia , miednicy a przede wszystkim  aktywne utrzymywanie środka ciężkości. Ćwiczenia dobiera się uwzględniając indywidualne potrzeby i możliwości dziecka.

W ramach poradni gastroenterologicznej prowadzimy konsultacje z zakresu dolegliwości i schorzeń układu pokarmowego.
Układ trawienny jest niezmiernie istotny dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu zarówno w okresie niemowlęcym, dziecięcym, jak i w kolejnych latach życia. Dzięki właściwej pracy narządów trawiennych przyswajane są substancje niezbędne do prawidłowego i zdrowego rozwoju.
Często jednak stres, nieprawidłowe odżywianie czy też obciążenia genetyczne to podstawowe przyczyny wystąpienia chorób układu pokarmowego, które w znacznym stopniu obniżają jakość życia, a czasem wręcz uniemożliwiają codzienne funkcjonowanie.
Objawy, które powinny zaniepokoić rodzica i skłonić do wizyty z dzieckiem u specjalisty to m.in. :
- częste wzdęcia,
- kolkowe lub przewlekłe bóle brzuszka,
- zaparcia, nudności,
- zaparcia lub biegunka,
- krew w stolcu,
- nagły spadek wagi dziecka.

Diagnostyka i leczenia obejmuje zaburzenia :

• przełyku (choroba refleksowa, zgaga, trudności w połykaniu)
• żołądka i dwunastnicy
• jelit (zaburzenia wchłaniania, alergia pokarmowa, celiakia, zespół jelita drażliwego)
• wątroby i dróg żółciowych ( choroby metaboliczne)
• trzustki ( zapalenie trzustki, mukowiscydoza)
• alergie pokarmowe
• Żółtaczki patologiczne okresu niemowlęcego
• zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego• zaburzenia trawienia
• zaburzenia karmienia
• otyłość i niedożywienie u dzieci i młodzieży

Specjalista gastroenterologii dziecięcej i pediatrii - lek. Renata Mozrzymas konsultuje pacjentów do 18 roku życia.

 

 

 

 


Ta witryna internetowa korzysta z plików cookie. Pozostając na niej wyrażasz zgodę na korzystanie z cookie.
Przeglądarka internetowa umożliwia zablokowanie plików cookie.

Zamknij [X]